Тело человека №58, страница 6

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Как болезнь Альцгеймера поражает мозг

Теменная доля

Повреждения этой области при болезни Альцгеймера проявляются нарушениями в восприятии эмоций и устной речи

Факторы риска

■ Пожилой возраст.

■ Наследование гена апоЕ4.

■ Семейный анамнез деменции.

■ Предшествующие травмы головы.

■ Синдром Дауна.

А Некоторые люди имеют более высокий риск развития БА, чем другие. Люди с синдромом Дауна часто страдают БА генетической природы.

Факторы защиты

■ Наследование генов апоЕ2 или апоЕЗ.

■ Использование эстрогенных препаратов.

■ Использование противовоспалительных препаратов.

■ Наличие высшего образования.

▲ Люди с высшим образова-нием, по статистике, менее подвержены болезни Альцгеймера.

Генетическая обусловленность болезни Альцгеймера

В некоторых семьях БА передается по наследству. Обычно в этих случаях болезнь развивается в раннем возрасте. Наследование обусловлено аномалиями генов первой, четырнадцатой и двадцать первой хромосом.

Другие генетические факторы влияют на вероятность заболевания болезнью Альцгеймера. Эти гены сами по себе не обуславливают болезнь, но увеличивают возможность ее развития при наличии других сопутствующих факторов. Существуют гены факторов риска, наиболее важным из которых является ген, отвечающий за производство белка аполипо-протеина Е (апоЕ), который существует в формах алоЕ2, апоЕЗ и апоЕ4. Однако наличие гена фактора риска не обязательно означает, что человек заболеет БА.

< Анализ ДНК с использованием электрофореза для разделения в геле фрагментов равной длины помог идентифицировать гены, непосредственно связанные с развитием болезни Альцгеймера.

Патологические находки при БА характерны, но точный механизм, приводящий к появлению изменений в мозге, неясен.

ФИЗИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Физические изменения мозга -это, прежде всего, потеря мозговой ткани с атрофией коры полушарий и прогрессирующим сморщиванием мозга. Масса мозга больных БА меньше, чем у здорового человека. Наиболее заметная потеря мозговой ткани наблюдается в височных долях, включая область гиппокампа, которая очень важна для функции памяти. Если поражена лобная доля, нарушаются личностные аспекты, такие как самоконтроль и соблюдение норм поведения. Повреждение теменной доли приводит к неспособности больного выполнять сложные действия и сбоям в процессе интеграции информации, получаемой мозгом от различных органов чувств. Это приводит к апраксии (нарушение

► Как показано на этой иллюстрации, в норме мозг заполняет полость черепа и имеет хорошо развитые извилины. При болезни Альцгеймера извилины сморщиваются, а мозг уменьшается в размерах.

Лобная доля

Потеря нейро-нальных связей в этой области

ведет к личностным и поведенческим нарушениям

Височная доля

Повреждения в этой области приводят к нарушению памяти.

двигательной функции) и агнозии (неспособности к интерпретации ощущения). Существует три характерных типа находок, видимых под микроскопом в мозговой ткани лиц, умерших от БА: ■ накопление дисковидных амилоидных бляшек, прежде всего

< Характерные патологические находки в мозгу пациентов при болезни Альцгеймера включают в себя сенильные бляшки (круглые образования) и нейрофи-бриллярные клубки внутри нервных клеток.

в сером веществе коры головного мозга;

■ наличие аномальных пучков волокон (нейрофибриллярных клубков) внутри нервных клеток;

■ гибель нейронов, особенно

в участках гиппокампа и височных долях коры головного мозга.

Подобные изменения, за редкими исключениями, происходят в мозге любого человека при старении, однако при БА их степень значительно выше.