Тело человека №58, страница 7

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Диагностика болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно и первоначально ее трудно отличить от нормальных старческих изменений. Главный симптом болезни, на который больные часто жалуются в первую очередь, - потеря памяти.

РАЗДЕЛ

Il7

ЛИСТ 7

Пожилые люди часто страдают от доброкачественной старческой забывчивости, которая лишает их память «остроты». Это состояние, по-видимому, не связано с последующим развитием БА, однако мнения медиков в этом вопросе по-прежнему расходятся. При болезни Альцгеймера всегда наблюдается потеря памяти, которая часто, хотя и не всегда, является ранним симптомом заболевания.

На ранних стадиях развития БА постепенное ухудшение памяти и снижение интеллектуальных способностей еще тревожит больных. Это может вызывать тревожность и депрессию, что делает диагностику еще более затруднительной. Это, в свою очередь, затормаживает процесс, в ходе которого врач подтверждает свои предположения и информирует пациента и его семью или опекуна.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Диагноз БА ставится на основании следующих факторов. ■ Наличие двух или более признаков когнитивного дефицита - нарушения процесса

Проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, симптомы которых схожи с таковыми при деменции.

■ Депрессия.

■ Острый психоз (делирий, который может быть вызван инфекцией или приемом медикаментов).

■ Гиперактивность либо гипо-активность щитовидной железы.

■ Опухоль мозга.

■ Недостаточность витамина В₁₂. Эти заболевания излечимы,

и в случае их купирования симптомы деменции могут исчезнуть. Для идентификации

накопления и систематизации знаний, включая восприятие, логику и интуицию.

■ Прогрессирующая потеря памяти.

■ Отсутствие каких-либо других заболеваний.

■ Возраст - пациенту как минимум 40, а чаще 60 и больше лет.

■ Ухудшение мыслительной функции и интеллектуальных способностей.

Подтверждение диагноза производится путем исключения других заболеваний с похожими симптомами. В прошлом болезнь Альцгеймера редко выявлялась на начальных стадиях, однако создание новых препаратов, улучшающих память, изменило подход медиков к необходимости ранней постановки диагноза. Примерно в 10% случаев диагноз оказывается неправильным и впоследствии обнаруживается, что причиной развития симптомов было другое заболевание.

► Рентгеновская компьютерная томограмма мозга пациента с болезнью Альцгеймера. Видны расширенные желудочки мозга (темные области в центре), что служит признаком атрофии мозговой ткани.

Обследования при БА

истиннои деменции и исключения других заболеваний врач должен прибегнуть к некоторым простым обследованиям и процедурам.

■ Анализы крови.

■ Проверка памяти.

■ Тесты на депрессию.

■ Рентгенологическое обследование для исключения опухоли.

■ Компьютерная рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ) при назначении курса препаратов, улучшающих память.

В ведении пациентов с де-менцией должны принимать

► Обследования, такие как МРТ, могут помочь в подтверждении диагноза, поскольку позволяют визуализировать пораженные области.

участие расширенная бригада первичной медико-санитарной помощи и психиатрическая медсестра. Обычно именно они определяют, насколько больной способен справляться с повседневными задачами и в каком объеме социальной поддержки он нуждается. Для этого используется стандартная оценочная шкала.

< Обследование включает полную психологическую, функциональную и социальную оценку состояния пациента, включая проведение различных тестов памяти.

► Диагностика болезни Альцгеймера зависит от возможности исключить другие причины деменции и повреждения мозга. Помочь в этом может магнитно-резонансная томография.