Тело человека №59, страница 8

ХИРУРГИЯ^ Ортопедия  до

9:30. Рассечение малоберцовой кости

Первый этап процедуры удлинения конечности - распиливание малоберцовой кости Эмили, которое сделает возможным последующее отдаление отломков обеих костей голени.

После рассечения (остеотомии) малоберцовой кости с помощью пилы на ногу пациентки надевают кольца и стержни собранной опорной конструкции и соответствующим образом размещают по отношению к длине голени.

< На начальном этапе операции проводится распиливание малоберцовой кости. Сначала хирург производит небольшой надрез вокруг кости на середи не длины голени.

▲ Затем на ногу пациентки надевают раму опорной конструкции, проверяя ее длину. На этой стадии спицы через кость еще не проведены.

10:00. Введение первой спицы

На этом этапе операции вводится первая металлическая спица, которую называют эталонной. Это очень сложный и ответственный момент операции: спица должна быть введена точно в плоскости, параллельной суставной щели коленного сустава, и под определенным углом к оси большебер-цовой кости. Именно на эту спицу затем фиксируют раму аппарата Илизарова.

Ось опорной конструкции должна точно совпадать с осью голени, что в дальнейшем обеспечивает удлинение конечности строго по прямой линии, параллельной большеберцовой кости. ► С помощью пневматической дрели хирург вводит в кость спицу, которую предварительно обеззараживает, пропуская через тампон со спиртом, зажатый в левой руке.

А Первая спица проведена прямо под коленным суставом. Хирург еще раз проверяет соответствие длины рамы голени пациентки.

10:11. Использование усилителя изображения

Фотоэлектронный усилитель изображения - неотъемлемая часть хирургического оборудования, с помощью которого хирург имеет возможность оценить рентгенологическую картину в ходе операции. Для управления аппаратом в операционную приглашают специалиста-рентгенолога.

С-дуга усилителя изображения, оберн\тая стерильной тканью во избежание обсеменения операционного поля, помещается над оперируемой конечностью. Полученные рентгеновские снимки выводятся на экран монитора и могут быть сохранены для использования в дальнейшем.

< На снимке справа показан экран фотоэлектронного усилителя изображений; слева видны исходные рентгенограммы голени Эмили.

< Контролировать положение первой спицы хирургу помогают рентгеновские снимки, полученные с помощью усилителя изображения. Затем, пользуясь дрелью, он проводит через большеберцовую кость и остальные спицы.