Тело человека №61, страница 8

ХИРУРГИЯ: Онкология

А Лимфатические узлы расположены внутри мышечного треугольника на передней поверхности шеи. Для иссечения лимфоузлов сначала необходимо бережно выделить их из окружающих тканей.

► После откидывания шейного кожного лоскута производят иссечение лимфатических узлов с защитой жизненно важных структур шеи.

10:12. Откидывание шейного кожного лоскута

После откидывания кожного лоскута с шеи миссис Кристи были обнажены жизненно важные структуры, в том числе лимфатические сосуды, сонные артерии, яремная вена и нервы, которые обеспечивают движения плеча и некоторых мышц лица.

Группа лимфатических узлов захватывается зажимами, бережно «вытягивается» из раны на наружный край нижней челюсти и отсекается вдали от жизненно важных структур.

10:30. Взятие кожного лоскута с предплечья

Одновременно вторая бригада хирургов осуществляет забор кожного лоскута, включая лучевую артерию и сопровождающие ее вены. Образовавшийся дефект кожи предплечья будет закрыт расщепленным (неполной толщины) трансплантатом. Кожный лоскут, предназначенный для переноса в ротовую полость, считается полнослой-ным, поскольку забирается вместе с подкожным жиром и фасциями.

Область предплечья миссис Кристи оперирует вторая бригада хирургов, которая осуществляет отделение кожного лоскута с сосудами для последующей трансплантации в ротовую полость.

А Лучевая артерия и вена выделяются из окружающих тканей и мышечных сухожилий с формированием свободного трансплантата.

12:25. Иссечение опухоли

Осторожно вытягивая язык миссис Кристи из ротовой полости, хирург проводит иссечение патологически измененного участка в едином блоке с шейными лимфатическими узлами посредством электрокаутеризации (выжигания электрическим током).

После удаления препарат соответствующим образом располагают на специальной пробковой подложке, фиксируют и направляют в лабораторию на гистологическое исследование.

► Опухоль языка (выделена кружком) иссекается с помощью электрокаутера вместе с лимфатическими узлами.

▼ Препарат закреплен на пробковой подложке таким образом, чтобы патолог имел представление о его ориентации и внешних границах для правильного выполнения срезов в ходе исследования.