Тело человека №66, страница 6

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Причины первичной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть следствием многих заболеваний, которые снижают производительность сердца. Главными причинами являются:

■ Ишемическая болезнь сердца

Это очень распространенное заболевание, при котором сужение коронарных артерий приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Следствием может быть нарушение сердечной функции (особенно при физических нагрузках), которое ведет к развитию стенокардии.

■ Гипертония

У людей с высоким кровяным давлением повышается гидродинамическое сопротивление периферических сосудов. Как следствие, сердце вынуждено развивать большее давление для поддержания адекватной циркуляции. Оно способно справляться с этой задачей только в течение определенного периода времени, по истечении которого развивается сердечная недостаточность -результат истощения миокарда, вызванного постоянной повышенной нагрузкой.

■ Заболевания клапанов сердца

К ним относятся пролапс (несостоятельность) клапана, следствием которого становится ре-гургитация (обратный заброс крови) и стеноз (сужение). В обоих случаях возрастает нагрузка на сердечную мышцу. Она может какое-то время компенсироваться за счет увеличения мышечной массы сердца, но, когда предел компенсаторной способности будет достигнут, в дальнейшем начинает развиваться недостаточность.

■ Нарушения сердечного ритма

Все заболевания, которые вызывают нарушения ритма сердца, влияют и на общую сердечную функцию. Более того, как и многие другие болезненные

< Пациенты с гипертонией более подвержены сердечной недостаточности вследствие повышенной нагрузки на сердце. Однако развитие заболевания можно предупредить.

г

На этой цветной ангиограмме сердца показан стеноз, или сужение (выделено кружком), главной коронарной артерии, которая снабжает кровью сердечную мышцу.

процессы в организме, эти заболевания редко наблюдаются в изоляции. Например, у пациентов, перенесших сердечный приступ, в дальнейшем более часто наблюдаются нарушения ритма.

► При заболеваниях сердечных клапанов происходит нарушение их функции, препятствующее нормальному кровотоку. Замена пораженного клапана может продлить жизнь пациента.

Лево- и правожелудочковая СН

А У здорового человека количество дезоксигенирован-ной крови, возвращающейся к сердцу, соответствует сердечному выбросу насыщенной кислородом крови в ткани тела.

А При недостаточности правого желудочка венозный застой в большом круге кровообращения приводит к отекам - особенно бедер и лодыжек.

А При недостаточности левого желудочка насыщенная кислородом кровь задерживается в малом круге кровообращения, приводя к отеку легких.

Проявления сердечной недостаточности могут сильно зависеть от того, какой из желудочков поражен.

■ Левожелудочковая недостаточность

Застой крови в малом круге кровообращения приводит к состоянию, известному как отек легких, характеризующемуся скоплением жидкости в легочных тканях. Классические симптомы включают дыхательную недостаточность, хрипы, кашель с пенистой мокротой (которая в особо тяжелых случаях может быть розовой) и заторможенность сознания.

■ Правожелудочковая недостаточность

Застой крови в большом круге кровообращения вызывает отек нижних конечностей, тошноту, рвоту, вздутие живота (асцит - скопление жидкости в брюшной полости), заторможенность и упадок сил. Могут наблюдаться признаки увеличения печени и цианоз (симптом нехватки кислорода в тканях).