Тело человека №66, страница 7

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Даже ранние симптомы сердечной недостаточности могут предупредить пациента или врача о возможности данного заболевания. После постановки диагноза и обследования больного может быть начато лечение.

РАЗДЕЛ

8

ЛИСТ 7

Симптомы и признаки сердечной недостаточности различаются в зависимости от того, какой желудочек поражен.

ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Симптомы включают:

■ дыхательную недостаточность, хрипы;

■ кашель;

■ заторможенность сознания;

■ тахипноэ (учащенное дыхание);

■ диспноэ (затрудненное дыхание);

■ пенистую мокроту (может быть розовой).

Признаки включают:

■ отек легких;

■ смещение верхушечного толчка (из-за гипертрофии левого желудочка);

■ периферический цианоз;

■ признаки плеврального выпота.

ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Симптомы включают:

■ дискомфорт в брюшной полости;

■ атрофию;

■ набухание шейных вен;

■ увеличенную болезненную печень.

Признаки включают:

■ периферические отеки;

■ периферические восковидные отеки;

■ периферический цианоз;

■ увеличение правого желудочка.

< При недостаточности правого желудочка в тканях конечностей пациента может накапливаться жидкость. При этой патологии кровь застаивается в венах большого круга кровообращения.

Обследование при сердечной недостаточности

Диагностические тесты делятся на те, что направлены на оценку общего состояния пациента, и специально предназначенные для выявления и определения тяжести сердечной недостаточности. ■ Рентгенологическое исследование грудной клетки Оно дает важную информацию о размерах сердца и состоянии легких. Это особенно важно для выявления и оценки распространенности отека легких

и/или выпота (явления, наблюдающегося при скоплении жидкости в грудной полости).

■ Электрокардиография (ЭКГ) ЭКГ дает важную информацию о состоянии сердечной мышцы и ритме сердца. Также она может показать наличие предыдущих инфарктов миокарда и подтвердить наличие гипертензии.

■ Эхокардиография Этот диагностический метод позволяет провести

функциональную оценку движения сердца и клапанов и играет решающую роль в диагностике заболеваний клапанов сердца.

■ Коронарная ангиография Позволяет выявить или исключить патологии коронарных артерий. Также играет важную роль в оценке состояния клапанов.

■ Анализы крови

Так как адекватная сердечная функция является обязательным

условием снабжения тканей кислородом и питательными веществами, общий анализ крови может показать наличие вторичных нарушений со стороны различных органов (например, почек). Более специфические показатели, такие как степень анемии или тиреотоксикоза, могут быть оценены с помощью измерения специфических маркеров в крови.

▲ Электрокардиограмма (ЭКГ) дает информацию об электрической активности сердца. Вокруг сердца размещается несколько электродов для снятия сигнала.

А Эта электрокардиограмма снята у пациента в ходе теста с физической нагрузкой. Этот способ пригоден для диагностики ранних стадий сердечной недостаточности.

^ ш

А Эхокардиография используется для выявления патологий клапанов сердца. Данная эхокардио-грамма показывает пролапс (несостоятельность) митрального клапана, находящегося между левыми желудочком и предсердием.

А Коронарная ангиография, проводимая с помощью введения рентгеноконтрастного вещества в коронарные артерии, позволяет увидеть кровеносные сосуды на снимке или экране монитора.

Дыхательная недостаточность является характерным симптомом левожелудочковой недостаточности, при которой жидкость накапливается в легких.