Тело человека №71, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Передняя тампонада носа

Если носовое кровотечение не удалось остановить ни сильным зажатием носа, ни прижиганием слизистой оболочки, прибегают к тампонаде. Для передней тампонады носа используют длинную узкую турунду из марли или, чаще, специальную i-убку, которая вводится в полость носа через ноздри.

Врач садится напротив пациента и направляет луч света на область носа. Длинная турун-да медленно вводится в полость носа с помощью зажима, при этом ее внутренний конец не должен выходить за пределы задней границы полости носа, так как это может вызвать у больного дискомфорт, кашель и рвотные позывы. При этом следует полностью заполнить полость носа плотными слоями марли. Более современным материалом для тампонады носа является

специальная расширяющаяся при намокании губка.

Если общее состояние пациента позволяет, то после процедуры его могут отпустить домой. Однако в некоторых случаях носовое кровотечение может возобновиться после удаления тампона. Если оно продолжается и после второй попытки тампонады, возможно, потребуется хирургическая перевязка кровоточащей артерии.

У всех пациентов с длительным носовым кровотечением целесообразно исследование крови с целью выявления анемии и аномалий свертывающей системы, а также определение группы крови.

► Объем полости носа не ограничивается ноздревыми отверстиями. Для остановки интенсивного кровотечения носовая полость должна быть полностью заполнена марлевым тампоном.

Тампонада носа марлевой турундой

Марлевая турунда

В полость носа вводится длинная узкая марлевая турунда. пропитанная жидким парафином или антисептическим составом на основе висмута

А Если носовое кровотечение не удается остановить простым зажатием носа или прижиганием, проводится передняя тампонада носа. В данном случае хирург аккуратно вводит губку в носовой ход.

А В сухом состоянии губка представляет собой тонкую плотную структуру, напоминающую палочку мороженого. Смазанная гелем губка легко проникает в полость носа.

▲ После введения в ноздрю губка смачивается физиологическим раствором, пропитывается кровью пациента и начинает постепенно набухать внутри носовой полости.

▲ Разбухшая губка принимает форму носовой полости, заполняя весь ее объем и сдавливая кровоточащий сосуд, что приводит к остановке кровотечения.

Задняя тампонада носа

▼ Вдоль катетера вводится тампон, как при передней тампонаде носа. Это обеспечивает возможность контроля кровотечения как из задних, так и из передних отделов носовой полости.

Баллонная тампонада носа

Баллонный катетер

Вводится через ноздрю в задние отделы носовой полости; надутый баллон препятствует стеканию крови в горло

А Для остановки кровотечения из задних отделов носовой полости используется особый катетер, который подводится к месту кровотечения. Надувающийся баллон на конце катетера сдавливает кр чоточащий сосуд.

М Баллонный катетер, изготовленный из мягкой резины, легко подводится через ноздрю к кровоточащему участку.

На конце катетера имеется небольшой баллон, который можно раздуть.

▲ В раздутом состоянии баллон перекрывает выход из носовой полости и предотвращает попадание крови в горло. Для контроля кровотечения из передних отделов носовой полости проводится передняя тампонада.