Тело человека №71, страница 7

ТЕРАПИЯ: Разное

раздел 20

Методы лечения ран

ЛИСТ 5

Раны всех типов имеют определенные общие черты: в основе их заживления лежат одни и те же клеточные механизмы; любая рана подвержена риску инфицирования.

Хирургические раны и другие виды острых ранений обычно закрываются путем наложения швов - процесс заключается в сближении краев раны и соединении их с помощью шовного материала.

Несмотря на то что обширные ожоговые раны и язвы могут быть закрыты хирургическим путем с использованием кожных трансплантатов, в большинстве случаев заживление язвенных дефектов нижних конечностей и пролежней осуществляется «вторичным натяжением». На рану

накладывается особая повязка, которая постепенно прорастает грануляционной (заживающей) тканью. По завершении этого процесса вновь образующийся эпителий (кожа) начинает подрастать от краев раны к ее центру до тех пор, пока не закроет всю поверхность грануляционной ткани с восстановлением целостности кожного покрова.

▼ Обширные раны могут быть закрыты с помощью кожного трансплантата, то есть путем переноса участка здоровой кожи на очаг поражения.

Профилактика инфицирования ран

Выделение микроорганизмов из раны не является само по себе признаком присутствия инфекции, поскольку раны любого типа быстро обсеменяются

бактериями из большого числа вероятных источников.

Последствия бактериального загрязнения раны зависят от множества факторов, в числе которых:

■ количество микроорганизмов;

■ способность микробов вызывать заболевание;

■ способность собственных защитных сил организма пациента побороть возможную инфекцию.

ВЕДЕНИЕ РАН Ведение инфицированной раны подразумевает мероприятия как системной, так и местной направленности, включая назначение антибиотиков (когда их применение показано) и перевязки с использованием соответствующего материала (который может обладать определенными антибактериальными свойствами).

Целесообразность местного применения антибиотиков сомнительна, потому что это может спровоцировать развитие реакций

гиперчувствительности или привести к появлению резистентных (устойчивых) штаммов бактерий.

4 Перевязочный материал в большинстве своем изготовлен таким образом, чтобы поддерживать влажные условия в ране; это предотвращает дальнейшее повреждение и способствует росту новой ткани.

▲ При отсутствии адекватных мер по борьбе с инфекцией возможно развитие целлюлита (бактериальной инфекции подкожной клетчатки), что создает опасность проникновения микробов в кровь (бактериемии и септицемии).