Тело человека №71, страница 8

Как личинки очищают раны

Личинки используются главным образом для очищения ран от омертвевших тканей при лечении язв нижних конечностей, пролежней и других ран, содержащих большое количество некротических или инфицированных тканей, в том числе зараженных устойчивыми к антибиотикам штаммами бактерий, например метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA).

Применение личинок для борьбы с MRSA позволяет избежать назначения антибиотика из крайне ограниченного числа эффективных в отношении данного микроорганизма препаратов и ««сохранить» его для более критических ситуаций.

Механизм действия

Способ уничтожения бактерий личинками до конца не ясен; предполагаются три механизма.

■ Определенную роль играют антибактериальные компоненты личиночных секретов.

■ Изменение рН в ране вследствие продукции личинками аммиака блокирует рост некоторых видов бактерий.

■ Бактерии, поглощенные личинками, погибают в их кишечнике.

В реальной клинической практике не поддающаяся

сомнению способность личинок подавлять инфекцию в ране объясняется вероятнее всего комбинацией этих механизмов.

Интерес к личиночной терапии постоянно растет, в некоторых медицинских центрах останавливаются именно на этом методе при выборе способа лечения инфицированных или некротических ран.

М Для разведения личинок взрослые особи зеленой па-дальницы, Lucilia sericata. помещают в емкость с кусочками печени, где они откладывают множество яиц, которые затем стерилизуют.

▲ Крупная личинка в левой части снимка достигла своего полного развития, поскольку обитала в богатой питательной среде инфицированной раны.

Способность личинок уничтожать бактерии и бороться с инфекцией в ране известна уже многие века. Барон Доминик Ларрей, начальник медицинской службы армии Наполеона, в 1829 году сообщал, что случайное заражение личинками ран, полученных в бою, «предотвращало развитие инфекции и способствовало заживлению».

Подобные наблюдения были сделаны и во время Первой мировой войны. Более 10 лет личинки использовались в качестве стандартного метода лечения хронически инфицированных и некротических ран, вплоть

В последние годы лечение с помощью личинок переживает некое подобие возрождения. Этот метод уже используется в нескольких центрах Европы, США и Скандинавии. Появились даже фирмы по производству стерильных медицинских личинок зеленой падальницы - Lucilia sericata. Последние исследования позволяют предположить, что применение личинок может значительно сократить сроки и затраты на лечение.

ТЕРАПИЯ: Разное

СОВРЕМЕННАЯ ПРАКТИКА

Личинки: хирурги от природы

до начала производства сульфаниламидов и пенициллина в середине 1940-х годов.

4 Здесь показано применение личинок на ампутационной раневой поверхности. Личинки питаются инфицированными тканями, оставляя здоровую ткань нетронутой.

▼ Поглотившие все инфицированные или некротизированные ткани личинки смываются с поверхности раны стерильным физиологическим раствором.