Тело человека №73, страница 10

Тело человека №73, страница 10
ХИ РУР Г И Я ^ Г аст р оэнтерология

Клинические признаки

% 4 ч

>w < > /> • * f. V» *

ч ' х . '

• v.' / i

\ Т IT* ifi ' v

n

Известны две основные формы рака пищевода:

■ плоскоклеточная карцинома -наиболее распространенная форма (составляет более 90% случаев);

■ аденокарцинома - в последнее время встречается все чаще

(до 8%).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Опухоль может расти в просвет пищевода в форме гриба (поли-позный рак - примерно 60% случаев), может иметь вид язвы

(25%) или прорастать стенки пищевода (инвазивный рак).

Рак пищевода отличается агрессивным росгом и ранним метастазированием (распространением) внутри грудной полости и в отдаленные органы через кровеносные и лимфатические сосуды. Наиболее часто очаги отсева опухоли появляются в печени и легких. Примерно 75% пациентов к моменту диагностики рака пищевода имеют метастазы.

_ПРОГНОЗ

Для прогноза заболевания решающее значение имеет наличие или отсутствие метастазов. Рубеж пяти лет переживают менее 3% пациентов с вторичными опухолевыми очагами, хотя при отсутствии метастазов -более 40%.

СИМПТОМЫ

Основной жалобой больных является прогрессирующая дисфагия

(нарушение глотания). На пер

вых порах может лишь периодически появляться ощущение «застревания» пищи при проглатывании. Постепенно возникает затруднение при прохождении

4 На этом препарате опухоль пищевода представляет собой желтоватую язвоподобную массу. Метастазирование рака на такой стадии весьма вероятно.

сначала твердой пищи, а затем и жидкой, пока наконец больной не сможет проглотить даже слюну. Другие симптомы:

■ потеря массы тела;

■ боли в груди;

■ дисфагия (боли при глотании);

■ рвота с примесью крови (довольно редкий признак).

Из-за пожилого возраста больных раком пищевода боли

▲ Рак пищевода рано мета-стазирует, и в большинстве случаев к моменту диагностики у пациента обнаруживаются вторичные очаги отсева опухоли.

в грудной клетке могут быть приняты за сердечные. Иногда у пациентов, обследуемых по поводу кардиальной патологии, выявляется заболевание пищевода.

Диагностика

Целью обследования является определение степени разрастания опухоли и возможности ее хирургического удаления. Проводятся следующие исследования. ■ Контрастная рентгенография Пациент принимает внутрь контрастное вещество (обычно барий), видимое на рентгеновских снимках. Рак пищевода обычно

имеет весьма характерный вид на рентгенограммах. ■ Эзофагоскопия Осмотр внутренней поверхности пищевода с помощью оптоволоконного эндоскопа играет решающую роль в диагностике, поскольку позволяет взять материал с подозрительного участка на биопсию.

Патогистологическое исследование материала определяет

▲ При подозрении на опухоль пищевода проводится эндоскопическое исследование. Иногда для установки диагноза прибегают к использованию специального эзофагоскопа.

Ш Другие мероприятия

Комплекс обследований включает и другие мероприятия с целью выявления любых сопутствующих заболеваний, которые могут оказать влияние на тактику лечения пациента.

характер новообразования и в случае его злокачественности идентифицирует тип опухоли. Эзофагоскопия позволяет так

же установить точную локализацию опухоли - в верхней,средней или нижней трети пищевода.

■ КТ-сканирование грудной и брюшной полостей

Цель данного исследования - определение наличия метастазов, например в печени или в легких, а также вторичного поражения лимфатических узлов. Наличие метастазов, как правило, говорит о неоперабельности опухоли.

■ Бронхоскопия Эндоскопическое исследование дыхательных путей проводится при подозрении на распространение опухоли на легкие.

4 КТ-сканирование является высокоинформативным мето дом исследования. Зеленая область на данном снимке грудной полости обозначает увеличенный пораженный опухолью пищевод.

Обсуждение
Понравилось?
Войдите чтобы оставить комментарий
Понравилось?