Тело человека №73, страница 12

ХИРУ Р Г И Я : Гастроэнтерология

История болезни

Миссис Харт, 55 лет, профессиональный музыкант, обратилась к своему врачу общей практики с жалобами на странное ощущение застревания пищи в горле.

При расспросе выяснилось, что это чувство беспокоило пациентку уже в течение двух месяцев. Сначала она пыталась преодолеть дискомфорт изменением характера пищи с преобладанием жидких и полужидких блюд. Когда и это не помогло, миссис Харт решила обратиться за медицинской помощью.

При обследовании врач отметил у пациентки потерю веса без каких-либо явных на то причин. Учитывая это и другие симптомы, доктор направил

ее в больницу для тщательного обследования.

Контрастная рентгенография пищевода выявила признаки опухоли нижней трети пищевода. Последовавшие эндоскопия с биопсией подтвердили диагноз аденокарциномы. Другие исследования (например, КТ-сканирование) не показали наличие метастазов, поэтому миссис Харт было показано оперативное лечение.

► Поскольку миссис Харт испытывала затруднения при проглатывании пищи и сильно похудела за последнее время, доктор направил ее в больницу для тщательного обследования.

8:30 Первый разрез

8:00 Подготовка к операции

Миссис Харт дают наркоз и доставляют в операционную палату. Специальные датчики на теле пациентки контролируют жизненно важные показатели (кровяное давление, пульс и температуру тела). Кроме того, миссис Харт подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет обеспечивать дыхательную функцию на протяжении всей операции.

А При подготовке к операции газовая наркозная смесь подается через маску. Анальгетики и мышечные релаксанты вводятся внутривенно.

► Жизненно важные показатели миссис Харт отображаются на мониторе и контролируются анестезиологом в течение всей операции.

Миссис Харт зафиксировали в положении на правом боку, после чего провели левостороннюю торакотомию

Хирург проникает в левую половину грудной клетки через

<4 После фиксации пациентки на правом боку кожа левой половины грудной клетки обрабатывается раствором антисептика и обкладывается стерильными салфетками.

седьмой межреберный промежуток - между седьмым и восьмым ребрами. Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, рассекается в ее периферической части.

Т За разрезом кожи следует разведение межреберных мышц. Хирург устанавливает реберный расширитель с обнажением подлежащего легкого.