Тело человека №73, страница 14

X И РУР Г И Я i Г а с т р о э_hjreр о л о^ия

10:15 Закрытие хирургической раны

Закрытие раны включает три этапа. На первом этапе выполняется ушивание межреберного пространства. Затем крепкие швы накладываются на мышцы и подкожные ткани. И, наконец, края раны сопоставляются внутрикожными швами из рассасывающегося материала.

► Между ребрами оставляют дренаж. который будет отводить отделяемое из плевральной полости в послеоперационном периоде.

▲ В конце операции выполняют пробную подачу жидкости через трубку, введенную в начальный отдел пищевода. Вытекание жидкости наружу говорит о несостоятельности анастомоза.

Удаленная опухоль

После операции удаленный пищевод отправляют на исследование в гистопатологическую лабораторию.

Часть здоровых тканей, удаленных вместе с перерожденными, послужит для оценки степени распространения рака - это необходимо для полного удаления опухоли даже ценой здоровых тканей, окружающих очаг злокачественного роста.

Л На снимке показан препарат удаленного пищевода перед отправкой в гистологическую лабораторию. Хирургические ножницы позволяют оценить размер опухоли.

Послеоперационный период

По окончании операции выход миссис Харт из наркоза тщательно контролируется анестезиологом. Перед помещением в послеоперационную палату ее отключают от аппарата искусственной вентиляции легких.

Помимо дренажа всем пациентам заводят назогастральный зонд, задачей которого является декомпрессия желудка, занимающего теперь место пищевода, с тем чтобы исключить повреждение анастомоза.

На третий-четвертый день миссис Харт начинает делать небольшие глотки воды. Постепенно прием жидкостей увеличивается. затем разрешается принимать полужидкую пищу (супы, каши). Через определенное время миссис Харт сможет

вернуться к нормальному режиму питания.

Если пациент хорошо переносит пероральное введение жидкостей, назогастральный зонд и плевральный дренаж удаляют.

В некоторых больницах пациентам проводят контрольное контрастное рентгенологическое исследование, чтобы убедиться, что контрастное вещество не просачивается за пределы анастомоза.

При отсутствии осложнений пациента обычно выписывают на 10-й день после операции.

► После удаления назогаст-рального зонда и плеврального дренажа миссис Харт могла нормально пить и есть. На 10-й день после операции ее выписали домой.