Тело человека №73, страница 9

X И Р У Р Г И Я Гa ctj) о э н т е р о л о г и я

Хирургическое лечение рака пищевода

Рак пищевода, хотя и встречается относительно редко, имеет тенденцию к агрессивному росту. При обнаружении болезни на ранней стадии методом выбора является удаление части пищевода.

РАЗДЕЛ

27/

ЛИСТ 4

Карцинома (рак) пищевода - относительно редкое калечащее заболевание, его доля среди всех злокачественных опухолей составляет около 2% и 5-7% - среди раковых процессов желудочно-кишечного тракта.

Заболеваемость раком пищевода колеблется от 10 до 20 случаев на 100 ООО населения. Болезнь чаще поражает пожилых людей, пик заболеваемости приходится на возраст от 60 до 80 лет. В последние годы, однако, приводятся тревожные данные об увеличении частоты встречаемости болезни в средней возрастной группе (30-50 лет).

ГЕОГРАФИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ Наибольшая распространенность рака пищевода среди стран Европы и Северной Америки отмечается во Франции. В некоторых регионах мира, а именно в северной части Китая, в Транскее (юг Африки), а также на северо-востоке Ирана заболевание можно считать эндемичным, так как в них заболеваемость в 20-30 раз превышает таковую на Западе.

Расположение пищевода

► Пищевод представляет собой трубчатый мышечный орган, соединяющий глотну с желудком. На развитие рака пищевода оказывают влияние курение и употребление крепких алкогольных напитков.

Пищевод

Проходит от глотки до желудка, опухоль может образоваться в любом отделе пищевода

Диафрагма

Мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, пищевод проходит сквозь диафрагму

Желудок

После резекции (удаления пораженной масти) пищевода желудок подшивается к его культе

Причины рака пищевода

К факторам риска развития рака пищевода относятся:

■ табак - курение и жевание табака;

■ злоупотребление алкоголем -в некоторых регионах мира местные алкогольные напитки из-за особенностей их состава или способа обработки благоприятствуют развитию опухоли;

■ неполноценное питание -недостаточное потребление некоторых витаминов и микроэлементов, а также фруктов

и овощей снижает уровень защитных факторов;

■ физические факторы - термические ожоги при приеме очень горячей пищи и напитков; приверженность к острой пище

и соленьям, которая объясняет географические особенности заболеваемости.

А Табак является ключевым фактором риска развития рака пищевода. Вероятность возникновения опухоли у курильщиков в 5 раз больше, чем у некурящих.

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА В качестве факторов риска рассматриваются различные патологические состояния пищевода, в том числе:

■ ахалазия - нарушение двигательной активности пищевода вследствие разрушения нервных элементов в стенке пищевода;

■ рефлюкс-эзофагит - хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие обратного забрасывания кислого желудочного содержимого;

■ пищевод Баррета - трансформация нормальных клеток нижней части пищевода в клетки желудочного типа; заболевание повышает риск развития рака пищевода в 40 раз;

■ синдром Пламмера-Винсона - состояние связано

► Употребление крепких спиртных напитков в 20 раз увеличивает риск развития злокачественной опухоли пищевода у людей в возрасте до 50 лет.

с железодефицитной анемией; 10% таких пациентов подвержены риску развития рака пищевода.