Тело человека №73, страница 7

ТЕРАПИЯ: Пульмонология

РАЗДЕЛ

7

Диагностика ХОБЛ

Диагностика ХОБЛ основана на оценке функциональных показателей легких. При подтверждении ХОБЛ назначают соответствующее симптоматическое лечение, поскольку излечение или обратное развитие заболевания невозможно.

Диагноз ХОБЛ ставится при выявлении обструкции (блокады) дыхательных путей и подтверждении ее необратимости (в отличие от бронхиальной астмы).

СПИРОМЕТРИЯ Для оценки степени обструкции воздухоносных путей применяют спирометр, с помощью которого можно определить объем воздуха, выдыхаемого за единицу времени. Этот прибор дает более точное представление о функции легких, чем пикфлоуметр, который измеряет скорость выдоха.

Для подтверждения диагноза ХОБЛ проводят исследование функции легких до и после ингаляции бронходилататора (лекарства, расширяющего бронхи) или после курса приема кортикостероидов.

При ХОБЛ сниженные значения, полученные при спирометрии, не улучшаются и не возвращаются к норме, как при бронхиальной астме. Это позволяет дифференцировать данные заболевания.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ Вдобавок к данным спирометрии клиническое обследование пациента с ХОБЛ выявляет повышенную воздушность легочной ткани (чрезмерное расширение легких на рентгенограмме), а также ослабление дыхательных шумов, удлинение фазы выдоха

кортикостероидов. В подавляющем большинстве случаев обострение разрешается через несколько недель и состояние больного нормализуется, однако для некоторых пациентов обострение ХОБЛ может стать фатальным.

При тяжелом обострении многие лекарства для облегчения дыхания подаются внутривенно. К таким препаратам относятся брон ходил ататоры сальбутамол, тербуталин и аминофиллин. Применяют также препараты для стимуляции дыхательной функции, увеличивающие частоту и глубину дыхания.

В ряде случаев показана вспомогательная вентиляция легких с помощью маски или эндотрахеальной трубки.

Обострение

Обострением ХОБЛ называют ухудшение симптомов заболевания - как правило, в результате какой-либо инфекции.

Тактика лечения определяется степенью тяжести самого обострения и течения ХОБЛ. Во многих случаях лечение проводится в амбулаторных условиях, хотя иногда возникает необходимость в госпитализации.

Лечение предусматривает назначение антибиотиков, увеличение дозы бронходилатато-ров, а подчас и введение

4 При обострении ХОБЛ пациент может нуждаться в стационарном лечении. Иногда бывает необходима вспомогательная вентиляция легких.

► Для оценки функции легких проводят спирометрию. Пациент делает выдох в специальный прибор, который измеряет объем воздуха, выходящего из легких за единицу времени.

и периодически появляющиеся свистящие хрипы при аускуль-тации. У больных могут наблюдаться цианоз (синюшность кожных покровов при недостаточной оксигенации тканей) и периферические отеки.

А На данном КТ-снимке в псевдоцветах показана эмфизема легкого (справа). Поражение легочной ткани определяется в виде зелено голубых участков.