Тело человека №73, страница 5

ТЕРАПИЯ: Пульмонология

РАЗДЕЛ

7

_ ^ ЛИСТ

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - тяжелое прогрессирующее заболевание легких вследствие длительного воздействия раздражающих факторов.

Развитие патологии тесно связано с курением.

ХОБЛ - это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением проходимости воздухоносных путей как на вдохе, так и на выдохе. Болезнь может многие месяцы находиться в относительно стабильном состоянии. С помощью лекарственной терапии, направленной на расширение дыхательных путей, можно добиться некоторого улучшения состояния больного.

ДРУГИЕ ТЕРМИНЫ Термин ХОБЛ заменил другие названия этого заболевания, в частности: хроническая непроходимость дыхательных путей, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая обструкция воздухоносных путей и др.

БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА Понятия «хронический бронхит» и «эмфизема» долгое время также использовались для описания клинического синдрома ХОБЛ, хотя эти состояния характеризуются различными патологическими изменениями в легких и дыхательных путях, которые можно обнаружить при микроскопическом исследовании.

Эмфизема - деструкция легочной ткани (альвеол) под действием различных повреждающих факторов, например сигаретного дыма. При эмфиземе ограничен объем ткани легких, участвующей в транспорте кислорода из вдыхаемого воздуха в кровоток.

Заболеваемость ХОБЛ

и 7,33/1000 среди мужчин и женщин соответственно. В среднем ежегодно на каждые 30-45 диагностированных случаев ХОБЛ выявляется 5-7 новых. По подсчетам, в России может быть не менее 11 миллионов больных ХОБЛ.

СМЕРТНОСТЬ ОТ ХОБЛ ХОБЛ занимает 4-е место в мире среди причин смертности в возрастной группе старше 45 лет и является единственным заболеванием, при котором летальность продолжает увеличиваться. Ожидается, что к 2020 г. заболеваемость ХОБЛ выйдет на 5-е место, опередив все другие болезни органов дыхания.

ХОБЛ проявляется целым рядом патологических симптомов. Это одна из самых частых причин смерти, а также обращений за медицинской помощью.

ХОБЛ чаще возникает после 40 лет. Исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что заболеваемость ХОБЛ в мире составляет 9,34/1000

Л На данном снимке в псевдо-цветах показаны фиброз и эмфизема легких. Фиброз представляет собой разрастание соединительной ткани в исходе воспалительного процесса, а эмфизема характеризуется разрушением легочных альвеол (воздушных мешочков).

А Таких пациентов с признаками хронического бронхита называют общим термином «синий одутловатик». Для них характерны цианоз кожных покровов из-за низкого насыщения крови кислородом и отечность тканей вследствие сердечной недостаточности.

Хронический бронхит характеризуется чрезмерным образованием мокроты, очень часто связанным с ХОБЛ. Причиной хронического бронхита является гиперпродукция слизи в воздухоносных путях вследствие длительного воздействия

► Схематичный рисунок отображает повреждение внутренних стенок бронхов при ХОБЛ. Слизистая оболочка бронха воспалена, а его просвет заполнен вязким

0

секретом.

вдыхаемых раздражающих агентов (сигаретный дым). У большинства пациентов, страдающих ХОБЛ, наблюдаются изменения легочной ткани,

характерные как для хроническою бронхита, так и для эмфиземы.