Тело человека №96, страница 6

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Сердечные аритмии могут сопровождаться постоянными симптомами или иметь преходящий характер (в виде приступов или пароксизмов). Часто аритмия протекает без выраженных признаков. Однако тяжелые нарушения ритма могут приводить к остановке сердца или развитию циркуляторного шока.

Постановка диагноза при постоянной форме аритмии обычно не представляет трудностей. Однако при пароксиз-мальном течении диагностика может быть затруднена в связи с тем, что многие ее симптомы относительно неспецифичны и могут наблюдаться и у здоровых людей.

Врач должен выяснить время возникновения симптомов и их связь с определенными провоцирующими факторами, например употреблением алкоголя. Постановка диагноза может быть упрощена, если во время приступа имеется

Симптомы аритмии

возможность оценить ритмичность и частоту сердечных сокращений.

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ Симптомы аритмии могут включать:

■ Учащенное сердцебиение -ощущение трепетания или дрожи в области сердца - наиболее распространенный симптом, характерный для тахиаритмии. Однако он не всегда свидетельствует о наличии заболевания, так как резкое учащение сердцебиения может возникать в ответ на многие стрессорные факторы (например, тревогу) и является довольно распространенной реакцией. Более значимым признаком является внезапное ускорение сердечного ритма в состоянии покоя и такое же быстрое разрешение приступа, особенно в сочетании с другими симптомами, например одышкой.

■ Одышка - ощущение нехватки воздуха в сочетании с тахи- или брадиаритмией указывает на нарушение способности сердца к перекачиванию крови. Вначале одышка наблюдается только при физической нагрузке. В дальнейшем серьезные нарушения сердечной функции, связанные с аритмией, могут приводить к снижению сердечного выброса даже в состоянии покоя. В таких случаях могут

«4 Частым симптомом аритмии является одышка. В тяжелых случаях могут развиваться и другие признаки сердечной недостаточности.

наблюдаться и другие симптомы сердечной недостаточности -например пароксизмальная ночная одышка (пробуждение среди ночи от ощущения нехватки воздуха).

■ П ресин коп ал ьные состояния - головокружение является довольно распространенным явлением, не всегда связанным с нарушением сердечной деятельности, однако оно может быть симптомом снижения артериального давления вследствие аритмии.

В тяжелых случаях наблюдается кратковременное выключение сознания (синкопе).

■ Боль в груди - может возникать при аритмических пароксизмах (чаще всего - при тахиаритмии). Отличительным

А Снижение артериального давления вследствие аритмии может приводить к головокружению и обморокам. Обморок (синкопе) часто наступает без каких-либо предшествующих симптомов.

признаком такой боли является то, что она возникает только во время приступа. Боль в груди, наблюдающаяся при других условиях, например при физической нагрузке или после еды, скорее всего, имеет иные причины.

Остановка сердца - тяжелое осложнение аритмии, сопровождающееся серьезным нарушением сердечной функции. При отсутствии экстренной медицинской помощи заканчивается смертельным исходом.

Как возникает приступ

Приступы аритмии возникают при нарушении проведения импульсов по проводящей системе сердца, ее аномалиях, а также воздействии внешних факторов.

Проводящая система сердца

Чтобы камеры сердца могли координировало сокращаться, перекачивая кровь, синусовьм узел генерирует одинемнье электрические импульсы, передающиеся затем в пределах сердца по проводящей системе.

Синусовый узел

Онуюовьм узел, расположенный! в гравом желудоке, играет роль естественного водителя рипиа Именно он регулирует частоту генерации электрических импульсов оердца.

В норме сердце бьется со скоростью 60-80 ударов в минуту, что соответствует частоте пульса. Этот ритм может изменяться под влиянием нервных импульсов или циркулирующих в крови гормонов.

Объем перекачиваемой крови может быстро увеличиваться или уменьшаться в ответ на изменение потребностей организма (например, при физической нагрузке).

Атриовентрикулярный узел

Далее электрический импульс проходит через предсердия, достигая атриовентрикулярного узла (АВ-уз-ла). Здесь он замедляется перед прохождением по проводящим путям желудочков, затем достигает верхушек желудочков и распространяется по всему миокарду, вызывая его сокращение.

Все компоненты проводящей системы сердца способны вырабатывать электрические импульсы, однако с меньшей частотой, чем в синусовом узле.

► Поток электрических импульсов, генерируемых в синусовом узле, заставляет сердечную мышцу сокращаться.

Волокна Пуркинье

Проводящие волокна, передающие электрические импульсы в стенках желудочков.

Синусовый узел

Место возник

ноеенияэлек-

тр^неских импульсов, распространяющихся затем

по

Атриовентрикулярный узел

Отсюда электрические импульсы проходят по меж

желудочковой перегородке в миокард желудочков.