Тело человека №96, страница 9

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Саркоидоз

ЛИСТ 15

Саркоидоз - заболевание неустановленной этиологии, которое может поражать любой орган. Однако чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие, глаза и кожа. Лечение саркоидоза часто требует назначения стероидных препаратов.

Саркоидоз - заболевание, поражающее многие органы. Его причины окончательно не выяснены, а диагноз может быть установлен только путем микроскопического исследования пораженных тканей.

Оно позволяет выявить характерный признак заболевания - наличие гранулем, скоплений клеток, участвующих в развитии воспалительной реакции на неустановленный провоцирующий фактор. Подобная микроскопическая картина также наблюдается при туберкулезе.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Саркоидоз встречается во всех странах мира и поражает примерно 20 человек на 100 тысяч населения. Заболеваемость выше в регионах с умеренным климатом. В США им чаще заболевают лица афроамериканского происхождения, в Великобритании - выходцы из Вест-Индии и Ирландии. Заболевание редко встречается у детей, чаще возникает у женщин, чем у мужчин, и наблюдается в основном в возрасте 20-40 лет. У представителей африканской расы саркоидоз обычно характеризуется более тяжелым течением.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ПРИЧИНЫ

Этиология саркоидоза окончательно не выяснена, однако существует ряд различных гипотез о его возможных причинах. Периодически возникающие локальные вспышки этого заболевания позволяют предположить наличие общего провоцирующего фактора внешней среды.

Контакт с металлической пылью (например, на производстве, связанном с использованием бериллия) может приводить к развитию тех же симптомов и микроскопических признаков, что и при саркоидозе. Аналогичные изменения могут возникать при некоторых инфекционных заболеваниях, в частности при туберкулезе и грибковых инфекциях. Однако антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, не эффективны при саркоидозе.

На сегодняшний день нет достоверных оснований предполагать, что саркоидоз является заразным заболеванием.

► У работающих на некоторь к видах производства могут разеваться cap коидоэоподрбные симгггомы Особенно вьсок риск поражения леших у рабочих металлообрабатъ вающих предприятии

Симптомы саркоидоза

При саркоидозе может поражаться практически любой орган. Поэтому клиническая картина заболевания может быть весьма разнообразной и постановка верного диагноза зачастую требует много времени.

Оаювными органами, поражаю щимися при саркоидозе, являются:

■ Легкие

Заболевание часто выявляют по результатам рентгенографии грудной клетки у пациентов

с гриппоподобными симптомами или при прохождении планового медосмотра. В типичных случаях на рентгенограмме выявляется очаг затемнения в центральной части грудной клетки, частично накладывающийся на легочные поля. Это связано с увеличением регионарных лимфатических узлов. В легочной ткани могут выявляться фиброзные изменения.

Саркоидоз может сопровождаться такими симптомами,

как кашель и одышка при физической нагрузке.

■ Глаза

Возможно развитие увеита, сопровождающегося покраснением и болью в глазах, снижением остроты зрения, усиленным слезотечением.

■ Кожа

Одним из первых признаков саркоидоза может быть сыпь на коже голеней. Однако подобный симптом наблюдается

4 Один из первых признаков саркоидоза - фиолетово-крас-ная бляшкообразная сыпь на коже голеней. Это так называемая узелковая эритема, проявляющаяся в виде выпуклых болезненных пятен.

также при заболеваниях кишечника и некоторых инфекциях, в том числе при туберкулезе.

Фиолетово-красная сыпь может возникать на коже в области носа (так называемая ознобленная волчанка).

■ Нервная система

Саркоидоз может поражать любые отделы нервной системы, однако наиболее часто затрагивает лицевые двигательные нервы, что приводит к опущению угла рта.

■ Повышенный уровень кальция

При саркоидозе уровень кальция в моче и крови может быть повышен. Обычно это не сопровождается специфическими симптомами, но может приводить к ощущению усталости, депрессии, запорам и жажде.

М На рентгенограмме грудной клетки саркоидоз имеет характерные проявления. Окололегочные лимфатические узлы (определяющиеся в виде теней) при этом заболевании увеличены.