Тело человека №98, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Язвенный колит

РАЗДЕ 8:

ЛИСТ 151

Симптомы

Язвенный колит - это неинфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку кишечника, которая при этом воспаляется и изъязвляется.

При язвенном колите всегда имеется поражение прямой кишки и часто происходит распространение процесса в восходящем направлении по толстой кишке с вовлечением части или всей ободочной кишки. В тяжелых случаях на этом фоне могут образовываться полипы кишечника.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Выделяют следующие симптомы обострения язвенного колита:

■ Учащенный жидкий стул с примесью крови.

■ Лихорадка.

В Недомогание.

■ Потеря аппетита, снижение веса.

■ Приступообразные боли в животе.

■ Боль в левой половине живота при дефекации.

■ Боль в прямой кишке, кровянистые и слизистые выделения

■ Тенезмы (постоянные или периодические позывы к дефекации, при которых

выделяется небольшое количество крови и слизи).

■ Анемия, связанная с кровопотерей.

■ Отек тканей в результате потери белка.

Ш Изъязвления слизистой оболочки ротовой полости.

■ Учащенное сердцебиение (тахикардия).

В некоторых случаях также наблюдаются:

■ Сыпь.

■ Воспалительные заболевания глаз.

■ Поражение суставов.

■ Нарушение функции печени, почек и желчного пузыря. Ш Склонность

к тромбообразованию.

ОСЛОЖНЕНИЯ В остром периоде заболевания могут развиться жизнеугро-жающие осложнения, включая:

■ Токсическую дилатацию -толстая кишка расширяется, при этом ее стенки растягиваются и истончаются.

■ Перфорацию толстой кишки - сопровождается болями

в животе, напряжением передней брюшной стенки и, в некоторых случаях, тяжелым шоком.

■ Массивное кровотечение.

Причины

Причина язвенного колита окончательно не выяснена. В настоящее время существует несколько теорий относительно этиологии этого заболевания.

ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ Полагают, что язвенный колит может быть результатом генетически детерминированной реакции на пищевой или микробный фактор внешней среды.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ Существует теория о генетической обусловленности

язвенного колита. Она подтверждается тем, что у 10-15% пациентов имеется родственник первой линии (один из родителей, брат или сестра), страдающий язвенным колитом или болезнью Крона. Последняя представляет собой воспалительное заболевание, которое может затрагивать желудочно-кишечный тракт на всем протяжении (от ротовой полости до заднего прохода) и, по-видимому, имеет общее происхождение с язвенным колитом.

Другим подтверждением генетической предрасположенности

к язвенному колиту является тот факт, что страдающие им пациенты часто имеют в анамнезе другие заболевания, передающиеся по наследству, например: Ш Аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма или экзема.

Ш Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или хронический аутоиммунный гепатит.

СВЯЗЬ

С ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИЕЙ Из образцов тканей больных язвенным колитом были выделены вирусы, что позволяет предположить связь заболевания с вирусной инфекцией.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ Риск развития язвенного колита, по-видимому, выше у некурящих и у бросивших курить, однако причины этого не до конца выяснены.

4 Около 10% больных язвенным колитом имеют родственника с этим же заболеванием. Это подтверждает наследственную теорию развития заболевания.

Заболеваемость

Язвенный колит наиболее распространен в западных развитых странах, и заболеваемость им неуклонно растет. Ежегодно в Европе и США около 10 человек на 100 тысяч населения заболевают язвенным колитом, и у 150 человек на 100 тысяч когда-либо регистрировалось это заболевание.

Болезнь одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Она может поражать все возрастные группы, однако чаще дебютирует в молодом возрасте.

▼ Язвенный колит наиболее распространен в западных странах. Причины этого не известны.

В период ремиссии больные язвен-ньшл колитом часто чувствуют себе удовлетворительно. При обострении заболевания пациенту может потребоваться госпитализация и проведение внутривенных инфуэий для восполнения потерь жидкости.