Тело человека №98, страница 6

ТЕРАПИЯ: Неврология

Проявления болезни Паркинсона являются результатом дегенерации или утраты специфических допамин-продуцирующих клеток головного мозга, локализующихся в участке среднего мозга, называемом черным веществом. Допамин - это нейротрансмиттер, играющий важную роль в регуляции точных движений. Нарушение выработки допа-мина приводит к развитию химического дисбаланса в головном мозге, что существенно снижает контроль над работой мышц.

Причины дегенерации мозговой ткани окончательно не изучены. Однако риск болезни Паркинсона существенно выше у людей, имеющих близких родственников с этим заболеванием.

Результаты некоторых исследований позволяют предположить, что у курильщиков болезнь Паркинсона развивается реже.

Головной мозг

Черное вещество

Скопление клеток, в норме вырабаты вающих допамин.

Средний мозг

А Болезнь Паркинсона развивается с результате дегенерации клеток черного вещества, расположенного в базальных ганглиях среднего мозга.

Ш Различные отравления, особенно ртутью, угарным газом, метанолом и этанолом. ■ Прием антипсихотических средств.

А Многократные травмы головы, например у боксеров, являются фактором риска развития паркинсонизма. Контузия головного мозга может сопровождаться повреждением базальных ганглиев.

Возможные причины

ПАРКИНСОНИЗМ На протяжении большей части прошлого века активно велись поиски фактора внешней среды, вызывающего болезнь Паркинсона, но они так и не увенчались успехом.

Тем не менее известен ряд заболеваний нервной системы, сопровождающихся подобными симптомами, -так называемым паркинсонизмом.

В прошлом паркинсонизм развивался в результате:

■ Эпидемий вирусного заболевания под названием летаргический энцефалит («сонная болезнь») в первой половине двадцатого века.

■ Широкого использования нейролептиков для лечения психических заболеваний

во второй половине девятнадцатого века.

В настоящее время наиболее частыми причинами паркинсонизма являются:

■ Травмы головы.

-11

Щ

Врач изучает МРТ-снимок пациента с болезнью Паркинсона. Такие снимки используются в нейрохирургии для определения места наложения электродов.

Методы диагностики

Точного метода диагностики болезни Паркинсона не существует, так как при этом заболевании не наблюдается структурных изменений в тканях головного мозга. Результаты КТ и МРТ при данном заболевании обычно не выявляют патологии. Тем не менее в некоторых случаях может наблюдаться изменение плотности тканей.

Клиническое обследование

Клинический осмотр обычно помогает в диагностике заболевания даже на ранних стадиях. На более поздних стадиях диагноз обычно не оставляет сомнений.

При исследовании мышечного тонуса с помощью пассивных движений в запястьях ощущается характерное толчкообразное сопротивление, описываемое как «движение по типу зубчатого колеса». Сгибание и разгибание в крупных суставах может

А При клиническом обследовании пациента с болезнью Паркинсона выявляется тремор рук, являющийся характерным симптомом заболевания.

выявить начальное сопротивление, сопровождающееся аномально низким мышечным тонусом (так называемая восковая ригидность).

При болезни Паркинсона выполнение произвольных движений приводит к усилению тремора, что позволяет дифференцировать ее от нарушений координации при патологии мозжечка, например при атаксии Фридрейха.