Тело человека №75, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

ЛИСТ 123

Хронические растяжения травматического характера

Симптомы

Хронические растяжения сухожилий травматического характера - это группа травм, включающих повреждения области кисти, запястья, предплечья, шеи, плеча, спины, колена и голени. Чаще всего встречаются хронические растяжения сухожилий верхних конечностей. Симптомы могут включать: Я ощущения пощипывания, жжения, тупую боль;

• припухлость, онемение;

■ покалывание;

■ постоянную ноющую боль. Данная патология не имеет

характерных клинических симптомов. Из-за неопределенности жалоб ее иногда относят к синдрому хронической усталости.

Различают локальную и диффузную формы хронического растяжения сухожилий.

ЛОКАЛЬНАЯ ФОРМА Локальная форма включает:

• тендовагинит;

^г запястный сухожильный синдром;

• эпикондилит («теннисный локоть» и локоть игрока в 1хмьф»).

Эти заболевания имеют характерные клинические признаки, и их диагностика обычно не вызывает трудностей.

Причины

Выделяют три основные причины данной патологии:

статическое положение на рабочем месте; t многократно повторяющиеся движения; психоэмоциональный стресс. Согласно общепринятому мнению сухожильные травмы верхней конечности, плечевого пояса или шеи связаны с перенапряжением определенных групп мышц вследствие стереотипных движений или длительного нахождения в напряженной позе, что приводит к возникновению боли, усталости и снижению

работоспособности. Однако существует альтернативное предположение, что они не являются органической патологией и не связаны с нагрузкой.

Некоторые специалисты считают, что заболевание обусловлено конверсионной истерией, когда в результате i кихологичесмого конфликта возникает мнимая боль. Другие считают, что эта проблема является разновидностью компенсационной) невроза, когда появле-\ гие сим1 гтомов у пациента сгеш» ю с желанием i юлучить вьищу, такую как компенсационные выплаты или дополнительный слдых

Диагностика

Диагностика может проводиться врачом общей практики, специалистом по профессиональным болезням, хирургом-ортопедом или ревматолотм. Обьпто диагноз ставится на основании жалоб пациента с учетом рода его профессиональной деятельности. Локальные хронические растяжения травматического характера имеют более четкую клиническую картину, чем диффузные; обычно их легко идентифицировать. Так, например, запястный

сухожильный синдром, возникающий в результате компрессии срединного нерва запястья, «теннисный локоть» и локоть игрока в гольф», а также тендовагинит имеют достаточно специфичные симптомы. Диагностировать диффузные хронические растяжения травматического характера бывает достаточно сложно. Поставить точный диагноз можно, только учитывая симптоматику, род деятельности пациента и стойкость симптомов.

А «Теннисный локоть» - это болезненное воспаление сухожилия внешней части локтя, вызванное чрезмерной нагрузкой мышц предплечья.

► Регулярная работа на клавиатуре может вызывать заболевания верхних конечностей. Наиболее часто встречается запястный тендовагинит.

ДИФФУЗНАЯ ФОРМА Диффузная форма включает: диффузные боли или боли неясной локализации;

болезненность и нарушение движений верхней конечности.

Сочетание этих симптомов с повреждениями мышц, нервов, сухожилий и мягких тканей создают противоречивую клиническую картину, вызывая разногласия относительно их этиологии.