Тело человека №93, страница 10

X И Р У Р Г ИЯ: Гастроэнтер о л о г и я

10:35 Подшивание шейки поджелудочной железы

Хирург накладывает двухслойный анастомоз (искусственное соединение) между шейкой поджелудочной железы и тощей кишкой. Внутренняя часть анасгомоза соединяет панкреатический проток со слизистой оболочкой тонкой кишки, а наружная - серозно-мышечный слой кишечной стенки с культей поджелудочной железы.

Желчный проток отдельными швами подшивают к тощей кишке, а культю двенадцатиперстной кишки соединяют с кишкой в более дистальной части.

► Между шейкой поджелудочной железы и тощей кишкой накладывают анастомоз (соединение). Анатомически анастомоз состоит из двух слоев.

А Желчный проток подшивают к тощей кишке, восстанавливая поступление желчи из печени в кишечник.

11:10 Исследование ампулярной опухоли

<4 После удаления опухоли восстанавливают взаимоотношения между шейкой поджелудочной железы, ухвенадца-типерстной, тощей кишкои и желчным протоком путем наложения анастомоза.

Масса ткани, содержащая опухоль, включает в себя двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы. Для обнажения ампулярной опухоли вскрывают стенку двенадцатиперстной кишки. Затем весь препара т отправляют на гистологическое исследование.

Врач-патолог исследует препарат с целью определения стадии опухоли, выявления клеток опухоли в области краев и обнаружения микроскопических метастазов в лимфатических узлах.

Хирург приступает к ушиванию раны с выведением нескольких дренажей.

Послеоперационный уход

В завершение операции рану передней брюшной стенки послойно зашивают и накладывают стерильную повязку.

■ Восстановление после наркоза

Сразу после операции мистера Андерсона транспортировали в реанимационное отделение, где он находился на искусственной вентиляции легких, пока не пришел в себя после наркоза. Па следующий день его перевели в палату хирургического отделения.

Первые пять дней после операции питание пациента осуществлялось внутривенно, но постепенно он начал

принимать жидкую, а затем и твердую пищу внутрь.

Мистер Андерсон быстро поправлялся, и через пять дней врачи удалили дренажи из брюшной полости.

■ Заключение патолога

Врач-патолог не обнаружил метастазов в лимфатических узлах; опухолевый процесс был локализованным, и поэтому необходимость в назначении мистеру Андерсону курса адъюван-тной (дополнительной) химиотерапии отсутствовала.

Мистера Андерсона выписали из больницы через 10 дней после операции.

Культя \ двенадцатиперстной кишки

Шейка поджелу дочной железы

Желчный проток

Тощая кишка

Л Ампулярная опухоль (обведена кружком)видна на удаленном участке ткани. Его направляют в лабораторию для микроскопического исследования.

Когда мистер Андерсон полетностью пришел в себя после ЛЁШ^оза, его перевели в хи пчеесре отделение, где рпяти дней нахо-од капельницей.