Тело человека №93, страница 5

ХИРУРГИЯ: Гастроэнтерология

Удаление периампулярной опухоли

Периампулярная область включает в себя головку поджелудочной железы, фатеров сосочек (или ампулу), желчный проток и двенадцатиперстную кишку Лечение опухолей этой области часто заключается в хирургическом удалении - панкреатодуоденэктомии.

А

ЛИСТ

Термин «периампулярный рак» объединяет четыре типа анатомически не связанных между собой раковых опухолей, поражающих:

■ нижнюю часть общего желчного протока;

■ фатеров сосочек (место впадения панкреатического протока

в двенадцатиперстную кишку) ;

■ двенадцатиперстную кишку;

■ головку поджелудочной железы.

Наиболее часто раковому перерождению подвергается головка поджелудочной железы; этот вид опухоли составляет 40-60% всех случаев. За ним следует рак фатерова сосочка (20-40%), карцинома дисталь-ного (нижнего) отдела желчного протока (10%) и рак двенадцатиперстной кишки (10%).

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Периампулярные карциномы являются второй по уровню заболеваемости группой злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, уступая только колоректальному раку. Заболеваемость составляет около 8-9 случаев на 100 тысяч населения и повышается с возрастом. Женщины болеют несколько реже; особенно высокая предрасположенность отмечается у темнокожих мужчин.

Анатомия периампулярной области

Печень

Пищевод

Желчный пузырь

Лежит под печенью и является резервуаром желчи; из него желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Фатерова ампула

Расширенная часть дуоденального сосоч ка, в которую впадают общий желчный и панкреатический протоки.

▲ Периампулярная область располагается вокруг фате-ровой ампулы. На данной иллюстрации схематически показаны крупнейшие анатомические образования этой области.

Желудок

Двенадцатиперстная кишка

Головка

поджелудочной

железы

Опухоли этой области составляют 40-60% всех случаев периампу-лярного рака.

Желчный проток

По нему желчь из желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку.

Возможные причины рака поджелудочной железы

Точная причина рака поджелудочной железы неизвестна. В качестве факторов риска рассматриваются:

■ курение сигарет, сигар или трубки;

■ пища, богатая животными жирами;

■ вредности на производстве, связанные с воздействием различных химикатов, включающих нафтил-амин и бензидин;

■ избыточное употребление кофеина;

■ злоупотребление алкоголем.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ Считается, что риск развития рака поджелудочной железы повышают следующие состояния:

■ перенесенные оперативные вмешательства по поводу пептических язв с иссечением части желудка;

■ сопутствующий хронический панкреатит и сахарный диабет; риск особенно высок среди лиц старше 40 лет;

■ наследственные формы хронического панкреатита;

■ некоторые наследственные синдромы, связанные с наличием полипоза толстой кишки, сосудистых опухолей (синдром Гиппеля -Линдау) и телеангиоэктазий (расширенных капилляров).

ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ

Некоторая защитная роль в отношении рака поджелудочной железы приписывается таким факторам, как:

■ употребление свежих фруктов и овощей;

■ высокое содержание клетчатки в рационе питания.

► Длительное воздействие промышленных загрязнителей является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Особенно подвержены риску химики, занятые в промышленности.