Тело человека №04, страница 6

ТЕРАПИЯ: Онкология jg

Нейтропения

НЕИТРОПЕНИЯ

В крови здорового человека среди лейкоцитов доминируют ней-трофилы. Эти клетки предназначены для уничтожения бактерий и являются важнейшей составляющей системы защиты против бактериальных инфекций. Когда костный мозг заполнен бесполезными лейкозными клетками, в крови снижается число нейтрофилов, и бактериальные инфекции становятся частой проблемой для диагностики и лечения. Снижение числа ней-трофилов в крови называется нейтропенией. На ее фоне могут развиваться инфекции мочевых путей, пневмония, кожные инфекции и размножение бактерий на внутривенных калюлях. Часто лихорадка становится первым симптомом такой инфекции, и после взятия образцов крови, мочи и мазков из всех доступных инфицированных очагов немедленно назначается внутривенное введение антибиотиков.

При кандидозе глотки белые отложения грибка видны на фоне воспаленной слизистой.

ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ Если лихорадка не реагирует на лечение или растет число бактерий, резистентных к используемому антибиотику, режим антибактериальной терапии меняется. Образование антибиотико-резистентных штаммов создает определенные сложности в лечении острого лейкоза, в частности это касается ванкомицин-рези-стентных энтерококков. Ротовая полость и промежность - относительно «грязные» поверхности организма в отношении заселенности бактериями, а при снижении иммунитета даже дружественные, так называемые ком-менсальные бактерии, в норме живущие на различных поверхностях организма, становятся патогенными и вызывают инфекционный процесс. Во избежание этого пациенты с нейтропенией

На рентгенограмме грудной клетки пациента с острым лейкозом и пневмонией видно уплотнение ткани правого легкого по сравнению со здоровым левым легким.

должны регулярно обрабатывать рот антисептическими растворами и избегать приема пищи, содержащей большое число бактерий, например мягких сыров. Большинство продуктов безопасно, если речь идет о свежей, хорошо обработанной пище. Как правило, лечение пациентов с нейтропенией осуществляется в отдельной палате, к ним не допускаются посетители, страдающие простудными и другими

Ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE) от пациента с острым лейкозом выращен в центре чашки с агаром. Индикаторный организм, чувствительный к большинству антибиотиков, вырос по краю чашки. Кружочки из бумаги, пропитанные различными антибиотиками, были размещены в пограничных зонах роста бактерий.

Индикаторный организм был уничтожен антибиотиками, в то время как VRE остался жизнеспособным.

инфекционными заболеваниями. Некоторые стационары оснащены фильтрами, встроенными в систему кондиционирования воздуха и задерживающими бактерии и грибы, способные вызвать инфекцию. Обычно именно собственные бактерии пациента, а не бактерии окружающей среды вызывают инфекционный процесс.

СОПУТСТВУЮЩИЕ

ИНФЕКЦИИ^_

Длительная нейтропения на фоне использования антибиотиков увеличивает риск грибковых инфекций у пациентов. Одним из наиболее частых вариантов является кандидоз, вызываемый грибком Candida albicans. Для профилактики кандидоза пациенты с нейтропенией получают противогрибковые препараты, такие как амфотерицин. Грибок Aspergillus часто вызывает инфекционные процессы в легких и особенно трудно поддается лечению. При данной инфекции на рентгенограмме легких становятся видны зоны затемнения, соответствующие очагу скопления грибка.

Для снижения контакта с бактериями и грибами воздух захватывается из зоны около ножного конца кровати и из навеса подается вниз через фильтр.