Тело человека №04, страница 8
ТЕРАПИЯ: Онкология jg Методы диагностики острого лейкоза Примитивные клетки в крови и костном мозге и изменения структуры и числа хромосом дают важную информацию для диагноза и лечения. Анализ крови Анализы крови показывают снижение числа эритроцитов (обычно определяемое по уровню гемоглобина), нейтрофилов и тромбоцитов. Лейкозные клетки переполняют костный мозг и выходят в кровь, часто увеличивая общее число лейкоцитов. Исследование мазка крови под микроскопом позволяет увидеть примитивные бластные клетки. Костный мозг можно взять через прочную иглу, введенную через поверхность кости в том месте, где костная кора тонкая, а под ней находится активно действующий красный костный мозг, как, например, в грудине или бедренной кости. Эта процедура, как правило, выполняется под местной анестезией, похожей на ту, что используют стоматологи при лечении зубов. Вещество костного мозга забирают при помощи шприца. Затем его наносят на стекла и исследуют после окрашивания под микроскопом. При остром лейкозе обнаруживается большое число примитивных лейкозных клеток, которые не способны созревать до стадии полезных зрелых клеток. Образцы костного мозга получают через полую иглу, как правило, из грудины или тазовой кости. Мазок крови приготовлен путем нанесения небольшого количества крови на предметное стекло, затем мазок высушивается, окрашивается и исследуется под микроскопом. Данный образец взят у пациента с острым миелобластным лейкозом; большие окрашенные клетки -незрелые бласты. Костный мозг Цитогенетическая диагностика Деятельность всех клеток, включая лейкозные, контролируется генетическим кодом. ДНК, заключающая в себе генетический код, располагается в хромосомах внутри ядра клеток. Хромосомы могут быть исследованы в процессе культивирования клетки до начала деления. Когда хромосомы расходятся, в среду добавляют яд, например колхицин, который «замораживает» клетку. Затем вызывают отек клеток, помещая их в разведенный солевой раствор, и наносят каплю этой клеточной суспензии на предметное стекло. Клетки лопаются, и их хромосомы выходят на стекло, после чего окрашиваются и анализируются. При помощи компьютерного телемикроскопа хромосомы выстраиваются по размеру, чтобы воссоздать кариотип клетки (набор хромосом конкретного человека). Иногда при лейкозе хромосомы изменяются. Определенные изменения сочетаются с ухудшением или улучшением прогноза, что дает основания для более или менее агрессивного лечения. Ненормальность хромосом также служит маркером лейкозных клеток, который должен исчезнуть при нормализации состава костного мозга на фоне лечения. В данном кариотипе обнаружены измененные хромосомы лейкозных клеток у пациента с острым миелобластным лейкозом. Дополнительная 8-я хромосома обнаруживается в 13% случаев острого миело-бластного лейкоза.
Спонгиозная часть ^ кости Артерия Кортикальный слой кости Костномозговой канал На поперечном срезе здоровой кости показан костномозговой канал, Это главное место расположения костного мозга. |
