Тело человека №04, страница 7

ТЕРАПИЯ: Онкология jg

Диагностика острого лейкоза

Дифференциальная диагностика между острым миелобластным и острым лимфобластным лейкозами жизненно важна для прогноза и лечения этих состояний.

Типы лейкозов

РАЗДЕЛ

15

ЛИСТ 3

Лечение и прогноз

Частота излечения Встречаемость

Острый

миелобластный

3(М0% на фоне химиотерапии

В основном страдают взрослые

Острый

лимфобластный

60-70% на фоне химиотерапии

В основном страдают дети

Поражение централь- Редко Часто

ной нервной системы

Острый лейкоз может быть миелобластным и лимфобластным. Клинических симптомов, которые с абсолютной достоверностью позволяют провести дифференциальный диагноз между этими формами, не существует.

Для обоих типов характерно размножение примитивных бластных клеток, однако имеются тонкие различия при микроскопическом исследовании миелоидных и лимфоидных бластов. Важно определить тип острого лейкоза, так как прогноз и лечение этих состояний различны, о чем будет рассказано далее.

Если имеются сомнения в том, каким из вариантов лейкоза страдает пациент, необходимы дополнительные исследования. Например, существует возможность обнаружения на поверхности бластов определенных молекул, характерных для миелоидных или лимфоидных клеток, при помощи иммунологических тестов с применением высоко специфичных антител.

В данном случае костный мозг аспирируется из дистального отдела бедренной кости. Это стандартная процедура, выполняемая под местной анестезией.

ПОРАЖЕНИЕ

ДНС_

Властные клетки при остром лимфобластном лейкозе и, в редких случаях, при остром миело-

бластном лейкозе могут проникать в головной и спинной мозг через гемато-энцефаличе-ский барьер, где они становятся недоступными для химиотерапии. Это становится причиной рецидива заболевания по-

При биопсии костного мозга ткани чаще всего берутся из грудины, тазовой кости или, как в этом случае, из бедра. Игла вводится в костномозговую полость, и через нее аспирируется ткань. Для лабораторного исследования достаточно небольшого количества.

еле уничтожения бластов в крови и костном мозге. Пациенты с лейкозом центральной нервной системы (ЦНС) страдают от головных болей, рвоты, головокружений и различных параличей, иннервирующих лицо и глаза. При остром лимфобластном лейкозе химиотера-певтические препараты для профилактики поражения ЦНС вводятся в спинномозговую жидкость при помощи пункции. Также эффективно облучение головы.