Тело человека №04, страница 3

\Собака и фонарный столб

Г-н Расселл, 65 лет, управлял легковым автомобилем и вдруг увидел неожиданно выбежавшую на дорогу собаку. Стараясь не задавить ее, он резко нажал на педаль тормоза - машину занесло на мокрой дороге, и она врезалась в фонарный столб. Несмотря на застегнутый ремень безопасности, г-н Расселл сильно ударился грудью о руль, а правой ногой о приборную панель. Проходящий мимо случайный свидетель позвонил в службу спасения. Прибывшие на место происшествия работники скорой помощи убедились, что пострадавший в сознании и дышит самостоятельно, но на область шеи парамедики наложили корсет для фиксации шейных позвонков. При помощи членов пожарной бригады им удалось извлечь пострадавшего из разбитой машины. Спасатели отметили, что г-н Расселл испытывает сильные боли в области грудной клетки при дыхании. Они также диагностировали перелом правого бедра (бедренной кости) и наложили временную шину.

11:40

Проверка состояния

В больнице была выполнена проверка основных показателей состояния, а именно пульса, кровяного давления, дыхания, уровня сознания, а также общего состояния. Пациенту установили капельницу, а также сделали анализ крови для проверки на перекрестную совместимость при переливании. Травматолог провел осмотр г-на Рассела для оценки повреждений: ребра были чрезвычайно болезненными, и дыхательные движения тоже вызывали болевые ощущения. При перкуссии была обнаружена тупость с правой стороны грудной клетки, и шумы при дыхании ощущались слабее с этой стороны. Пульс был учащенным (100 ударов в минуту). Правое бедро сильно распухло, однако нижняя часть конечности была нормальная, отмечалась хорошая пульсация в области лодыжки. Было выполнено несколько рентгеновских снимков. Рентгенограмма грудной клетки показала перелом грудины и трех ребер,

РАЗДЕЛ 2

ЛИСТ 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Автомобильная авария

11:00

Парамедики подготовлены к эффективной работе в бригаде. На фото один из них облегчает дыхание пострадавшего путем введения кислородадругой проверяет показатели его состояния. Необходимо убедиться в том, что пострадавший готов к транспортировке в больницу.

Установка грудного дренажа

Вытяжение конечности

Парамедики и пожарные стараются извлечь г-на Расселла из машины как можно скорее. Так как объем повреждений и травм еще не известен, спасатели понимают, что необходимо соблюдать особую осторожность при извлечении.

а также наличие крови и воздуха в правой половине грудной клетки. При рентгенографии нижней конечности выявлен перелом в области средней трети бедра.

12:25

Г-на Рассела доставили в операционную, где хирурги-ортопеды вставили ему

металлический стержень через большебер-цовую кость ниже колена, обеспечивающий возможность вытяжения конечности и поддержания ее в выпрямленном положении, пока не заживет бедро. Был проведен повторный осмотр пациента, подтверждающий отсутствие других травм. Затем пострадавший был переведен в палату для выздоравливающих. Дренажную трубку удалили из полости грудной клетки через 5 суток, когда кровь и воздух были выведены, а легкое полностью расправилось. Г-н Расселл продолжал оставаться на вытяжении. Несколько недель спустя он уже ходил при помощи костылей и получал сеансы физиотерапии, направленные на укрепление сломанной ноги. Через 6 месяцев было отмечено полное выздоровление.

Для удаления крови и воздуха из noi грудной клетки потребовалась установка дренажа, который также должен был помочь расправить поврежденное легкое. С правой стороны грудная клетка была вскрыта для проведения санации полости при помощи стерильных салфеток. Подходящую точку наметили под пятым правым ребром. Была сделана инъекция местного обезболивающего средства, произведено иссечение кожи, разделены мышцы при помощи щипцов вниз до внутренней выстилки грудной клетки (плевры). Врач сделал проход для дренажа и позаботился о том, чтобы легкое не соприкасалось со стенкой грудной клетки. Затем вставили пластмассовую трубку и прикрепили ее к коже. Второй конец трубки подсоединили к системе герметичного дренирования без доступа воздуха, что обеспечило отток крови и воздуха из полости грудной клетки без возможности обратного его попадания внутрь. Контрольная рентгенограмма подтвердила, что трубка установлена правильно.

13:05

Система дренажа грудной клетки - простое устройство для удаления воздуха и жидкости из ее полости. Оно хирургическим способом подсоединяется, отводит воздух и кровь из легких и удаляется.