Тело человека №100, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Лейкемия

РАЗДЕ

ЛИСТ 82

Причины

Лейкемия (лейкоз) - это разновидность рака костного мозга, развивающаяся в результате нарушения выработки форменных элементов крови. Основу патологии при лейкемии составляет избыточная, неконтролируемая продукция аномальных лейкоцитов, которые препятствуют нормальному развитию форменных элементов крови.

Образование форменных элементов крови контролируется на генетическом уровне. Считается, что к развитию лейкемии могут вести некоторые наследственные аномалии. Наличие аномальной филадельфийской хромосомы связано с 95% случаев хронического миелобластного лейкоза. Тем не менее четкая причина заболевания неизвестна, хотя определенные факторы повышают риск ее развития:

■ некоторые типы вирусов;

■ некоторые химические вещества и лекарственные средства;

■ радиация.

ВЫРАБОТКА ФОРМЕННЫХ

ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ Все форменные элементы крови вырабатываются в костном мозге. Клетки крови развиваются из примитивных стволовых клеток, которые превращаются

в различные зрелые форменные элементы. Каждую секунду образуется около 2,5 млн эритроцитов; они численно превосходят количество лейкоцитов в отношении 700:1.

ТИПЫ ЛЕЙКЕМИИ Лейкемия классифицируется по скорости развития (острая или хроническая) и в зависимости от вида пораженных клеток (миело- или лимфобластный лейкоз). Различают четыре основных типа лейкемии:

■ острый миелобластный лейкоз;

■ острый лимфобластный лейкоз;

■ хронический миелобластный лейкоз;

■ хронический лимфобластный лейкоз.

▲ Костный мозг содержит эритроциты (красного цвета), лейкоциты (синего цвета) и тромбоциты (обведены кружком). При леикемии повышается выработка лейкоцитов.

Диагностика

При физикальном осмотре пациента выявляют увеличение селезенки. Самого пациента беспокоят утомляемость или недомогание.

АНАЛИЗЫ КРОВИ В лаборатории производится точный подсчет форменных элементов. У больного лейкемией часто выявляется анемия, сопровождающаяся низким уровнем тромбоцитов (клеток, отвечающих за свертываемость крови) и большим количеством лейкоцитов. Обязательным исследованием является аспирация костного мозга.

Симптомы

АСПИРАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА При выполнении этой процедуры в тазовую кость под местной анестезией вводят специальную иглу. Для исследования берутся образцы двух типов тканей:

■ клетки костного мозга аспи-рируют с помощью шприца;

■ центральная часть кости, в том числе костный мозг, также берется на анализ.

▼ В норме при физикальном обследовании селезенку про-пальпировать невозможно. При лейкемии этот орган значительно увеличивается в размерах, как показано штриховкой.

Все формы лейкемии сопровождаются схожими симптомами, хотя их выраженность зависит от типа заболевания. К этим симптомам относятся:

■ повышенная утомляемость;

■ одышка и бледность кожи;

■ склонность к возникновению кровоподтеков и повышенная кровоточивость;

■ рецидивирующие инфекции;

■ боль в костях и суставах;

■ постоянная лихорадка и ночные поты.

У некоторых больных с медленным прогрессированием лейкемии отмечаются лишь некоторые маловыраженные симптомы.

ФИЗИКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ 11ри осмотре часто обнаруживается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Живот может быть более объемным из-за массивной селезенки.

▲ Кровоподтеки - подкожные кровоизлияния - довольно часто имеют место при лейкозе. Это объясняется низким уровнем тромбоцитов (клеток, ответственных за свертываемость крови).

Заболеваемость

Общая заболеваемость лейкемией составляет 5 случаев на 100 ООО населения.

■ Острый лимфобластный лейкоз обычно начинается в возрасте от 2 до 10 лет,

с пиком в 3-4 года. Этот самый распространенный вид злокачественных новообразований у детей составляет 85% всех случаев лейкемии.

■ Острый миелобластный лейкоз - наиболее частая форма лейкемии

у взрослых.

■ Хронический миелобластный лейкоз характерен для пациентов 40-60 лет.

S

Больные лейкемией 4t дают анемией - сниже личества эритроцитов Для коррекции этого с может потребоваться / ние крови.