Техника - молодёжи 1983-07, страница 26
КАТУШКА ЦНпу/КТУЧНОСТИ ИСТОЧНИК питдния ЭЛЕКТРОДНЫЙ КАБЕЛЬ РАДИОЭЛЕМЕНТЫ специальный проволочный проводник, который через стенку грудной клетки выводился наружу и подсоединялся к ритмоводителю. Этот способ вскоре полностью вытеснил наружную кардиостимуляцию, которая хоть и отличалась простотой, но зато имела один очень серь- _____езный недостаток. Для компенсации- >.°'оьа потерь энергии в окружающих серд- | ас Sс це тканях на него подавались им- u I- I пульсы напряжением до 150 В и ° £ 2 Q силой тока до 200 мА. Когда та- g§ к х >• кой ток проходил через грудные ^□оОп мышцы или нервы, то в лучшем Ocx^x случае пациенту было просто боль- н но, а в худшем резко нарушалось * 2 о дыхание в результате судорожного « о u и j сокращения мышц, к тому же под 0о|>3 электродами на коже образовыва ем ° I лись язвы. Два-три дня — вот пре- дельный срок применения наруж-х ч g- § ° ной стимуляции. Если же за это время не восстанавливалась нор-Ъ о х х г х мальная работа сердца, то прихо-х n и - 5 т дилось тянуть провода прямо к не-3-п л 5 1 му. В этом случае достаточно было о1 i^jS подать импульсы напряжением 1 — с'5 х с га.х 3 В (сила тока в импульсе около х I х 5 х Ю мА). Но здесь возникла новая СЕРДЦУ НЕ ПРИКАЖЕШЬ? АЛЕКСАНДР ФОЛОМЕЕВ, ВИКТОР НУЖДИН, инженеры Сегодня на этот вопрос мы отвечаем отрицательно, так как хорошо знаем, что при целом ряде заболеваний сердце просто не способно функционировать без приказов — электрических импульсов, посылаемых к нему электрокардиостимулятором. Этот прибор (его также называют ритмоводителем или пейс-мейкером) помогает больному сердцу, утратившему нормальную электрическую возбудимость, вернуть здоровый ритм работы. Еще в XVIII веке известный итальянский анатом и физиолог Гальвани продемонстрировал свой, ставший знаменитым, опыт — сокращение мышц лягушки под действием электрического тока. Опыт натолкнул медиков на мысль о том, что с помощью таких электроимпульсов можно восстановить работу остановившегося сердца, ведь оно тоже мышца. Но прошло почти два века, прежде чем ученые провели первый эксперимент по электростимуляции главного органа нашего организма и доказали, что его можно заставить биться с помощью коротких прямоугольных импульсов, частота которых совпадает с нормальной частотой его сокращений. Сообщения о первых попытках «оживить» сердце таким способом появились в 1952 году. Вначале для передачи импульсов от генератора — электрокардиостимулятора, использовались наружные электроды, крепившиеся на груди пациента. В ходе исследований было установлено, что успеха в «оживлении» сердца можно добиться, если принять меры не позднее, чем через 1,5 минуты после его внезапной остановки, иначе развивающееся кислородное голодание снизит его раздражимость настолько, что оно перестанет сокращаться в ответ на электроимпульсы даже большой амплитуды. Поэтому, чтобы вернуть больного к жизни, врачи должны были постоянно следить за его пульсом с помощью специального прибора — кардиомонитора, причем, кардиостимулятор автоматически включался при исчезновении сердцебиения на 5—10 секунд. Все это, конечно, возможно лишь в условиях клиники, а они слишком далеки от реальных жизненных... Первая хирургическая операция на открытом сердце указала новые направления развития кардиостимуляции. Уже в 1957 году к сердечной мышце был впервые пришит проблема: ранка вокруг ввода провода в организм — это прямой путь для инфекции, последствия которой грозны. После многолетних поисков медики решили поместить под кожу весь кардиостимулятор с источником энергии, электродами, радиодеталями, благо биофизики и радиоинженеры разработали для этого миниатюрные компоненты, а химики позаботились об их стойкости к воздействию довольно агрессивных тканевых жидкостей. В 1960 году человеку был впервые имплантирован электрический кардиостимулятор. Сегодня число таких операций перевалило за миллион. Ритмоводители изготовляются во многих странах. У нас это стимуляторы ЭКС-222, ЭКС-425, во Франции — «Стимулит-Станиум», в ФРГ — «Биотроник», в Англии — «Де-вайс», в ЧССР — «Тесла», в Швеции — «Симонс-Элема» и т. д. Их обычно вживляют под большой грудной мышцей или в передней брюшной стенке. При каких же сердечных недугах могут помочь электронные «приказчики»? Коротко о главных из них. Здоровое сердце бьется благодаря специальной группе самовозбудимых клеток, находящихся НА ПЕРЕДНЕМ КРАЕ НАУКИ |
