Тело человека №38, страница 7

РАЗДЕЛ

ПЕДИАТРИЯ: Неврология g2

Судороги у новорожденных

ЛИСТ 4

Судороги у новорожденных должны служить основанием для серьезного беспокойства о состоянии здоровья ребенка. В некоторых случаях в их основе лежат неврологические расстройства, которые могут иметь отдаленные последствия.

Судороги в первые дни жизни являются тревожным, но относительно распространенным явлением. Существует множество причин возникновения судорог, некоторые из них являются доброкачественными и быстро излечиваются, другие носят более серьезный характер.

Неонатальный период длится от рождения до конца первого месяца жизни. Общая заболеваемость эпилептиформными судорогами в этот период составляет примерно 1-3%. Однако риск возникновения судорог выше у детей с аномалиями развития мозга и у рожденных в патологических родах. У недоношенных детей риск развития судорог составляет более 20%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

СУДОРОГ НОВОРОЖДЕННЫХ Функции мозга у новорожденного еще недостаточно развиты, поэтому характер судорог у них отличается от тех, которые могут наблюдаться у взрослых или более старших детей. Существует четыре основных типа судорог.

Малые судороги Самый распространенный тип судорог у новорожденных. Приступы характеризуются рядом незначительных симптомов: движения, имитирующие жевание или другие повторяющиеся движения рта и лица, дрожание или моргание глаз, апноэ (короткая остановка дыхания), которое может сопровождаться побледне-нием или посинением кожи, подергивания рук и ног.

Определение судорог

электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Однако у новорожденных эти изменения могут отсутствовать, особенно при малых судорогах.

Некоторые виды неонатальных судорог недостаточно хорошо реагируют на лечение противоэпилеп-тическими препаратами, что заставляет сомневаться в том, что они действительно являются проявлением судорожного синдрома. Иногда малые и тонические судороги в действительности представляют собой феномен «освобождения» ствола головного мозга. Примитивные движения вызываются нервными импульсами, исходящими из ствола мозга ребенка. Эти движения могут не контролироваться корой головного мозга, которая возможно повреждена или имеется нарушение ее функции.

М Инкубатор обеспечивает стабильность окружающей среды для слабых недоношенных детей. В нем осуществляется постоянный контроль температуры, влажности и уровня кислорода.

Не все необычные движения новорожденных являются судорогами. У некоторых детей наблюдаются дрожь и тремор, которые не связаны с судорожным синдромом. Тем не менее, подобные признаки могут свидетельствовать о различных нарушениях функции мозга.

Не всегда удается определить, относится тот или иной симптом к судорогам или нет. У старших детей и взрослых во время судорог можно наблюдать характерные изменения электрической активности мозга посредством

А Недоношенных младенцев часто помещают в инкубатор для поддержания их жизни и оценки состояния. У таких детей имеется больший риск развития судорог, чем у доношенных.

Эти судороги могут продолжаться длительное время и часто связаны с серьезной патологией мозга.

Тонические судороги Характеризуются внезапным выпрямлением конечностей, которые становятся негибкими; сопровождаются дрожанием тела. Судорогам могут сопутствовать и другие симптомы, например апноэ. Этот вид судорог распространен у недоношенных детей и может свидетельствовать о тяжелых пороках развития мозга.

Клонические судороги Проявляются ритмичным подергиванием мышц какой-либо части или всего тела. Этот вид судорог характерен для более высокой стадии развития мозга, поэтому они не встречаются у недоношенных детей.

Миоклонические судороги

Данные судороги характеризуются внезапным подергиванием тела или конечностей подобно миоклоническим судорогам у детей старшего возраста.

▲ К голове этого ребенка присоединены электроды электроэнцефалографа (ЭЭГ). Это позволяет контролировать нарушения мозговой деятельности.