Тело человека №67, страница 16
ПЕДИАТРИЯ: Уход в младенчестве Проблемы, связанные с пупком ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА Пупочная грыжа развивается вследствие слабости мышц передней брюшной стенки, в результате чего пупок выпячивается наружу. Это особенно заметно, когда ребенок плачет или напрягает мышцы живота. Пупочная грыжа обычно безболезненна и редко приводит к каким-либо осложнениям. Эта патология практически всегда исчезает самостоятельно без хирургического вмешательства в возрасте до 5 лет. ГРАНУЛЕМА ПУПКА Остаток пуповины отделяется и отпадает примерно к концу первой недели жизни. Мокнутие пупочной ранки является признаком инфекции. Взятие мазка помогает определить необходимость назначения антибиотиков. Поддержание пуповины в чистом и сухом состоянии является основным способом обработки ранки при нормальном самочувствии ребенка. Гранулема пупка представляет собой небольшой очаг красной рубцовой ткани, который иногда появляется после отделения пуповины. Если гранулема сохраняется в течение длительного времени, она легко удаляется с помощью прижигания ляписным карандашом. Это безболезненная процедура, так как в гранулеме отсутствуют нервные окончания. Окружающие ткани во время процедуры врач защищает увлажняющим гелем. Укорочение уздечки языка Уздечка языка - это небольшая связка, соединяющая основание языка с дном ротовой полости. У некоторых детей наблюдается укорочение уздечки (анкилоглос-сия), что может затруднять движения языка. Данная патология часто носит семейный характер (у одного из родителей ребенка была в детстве подобная проблема с уздечкой языка). Однако в настоящее время хирургический метод устранения этого дефекта применяется редко, только в случаях, когда ребенок испытывает проблемы с принятием пищи. Л При анкилоглоссии уздечка языка (обведена кружком) короче, чем обычно и направлена вперед по направлению к передней части языка. Лечение заключается в проведении хирургической операции, в ходе которой уздечка рассекается. В большинстве случаев данная патология корректируется самостоятельно в течение первого года жизни без необходимости медицинского вмешательства. Ребенок, страдающий укорочением уздечки, остается под медицинским наблюдением до тех пор, пока не начнет говорить. Тогда можно проверить, нет ли у него проблем с произношением определенных звуков. Может быть полезна речевая терапия, которая помогает отличить задержку речевого развития от патологии строения языка, требующей несложного хирургического лечения. < Гранулема пупка возникает после отделения пуповины. Иногда рубцовая ткань сохраняется в течение длительного времени; в таком случае необходимо провести прижигание нитратом серебра (ляписным карандашом). ▲ У детей с врожденной пупочной грыжей часть кишечника выпячивается через пупок, что приводит к выпуклости пупка. Данная патология чаще встречается у детей в странах Африки и Карибского бассейна. Позиционная косолапость У некоторых детей при рождении стопа направлена вниз, а пятка обращена внутрь. Это обусловлено тем, что ребенок находится в такой позе в матке. Если подобное состояние легко устраняется с помощью массажа ступней, его называют позиционной деформацией стопы (позиционной косолапостью). ЛЕЧЕНИЕ Лечение заключается в растягивании стопы при каждой смене подгузников. При регулярном проведении такой процедуры дефект можно устранить в течение нескольких недель. Рекомендуется также обратиться за консультацией к детскому физиотерапевту. Если стопу не удается выпрямить, это может свидетельствовать о наличии патологии строения стопы, например эквиноварусной деформации стопы. В таком случае ребенка направляют к хирургу-ортопеду для дальнейшего обследования и лечения. ▲ Позиционная косолапость обусловлена положением ребенка в матке во время внутриутробного развития. Данная патология легко устраняется с помощью массажа стопы и ноги. Водянка яичка ▼ Этот ребенок страдает двусторонним гидроцеле (двусторонней водянкой яичек), при которой оба яичка окружены скопившейся жидкостью. Патология обычно самопроизвольно исчезает без каких-либо осложнений. Водянка яичка - это скопление жидкости вокруг яичек, иногда наблюдающееся у новорожденных мальчиков. В эмбриональном периоде яички окружены мешочком, заполненным жидкостью. Они опускаются в мошонку примерно на 8-м месяце беременности. В большинстве случаев мешочек зарастает, а жидкость ре-абсорбируется, но иногда она сохраняется. Такое состояние называется водянкой яичка (гидроцеле). Водянка безболезненна и чаще всего самопроизвольно проходит в течение года. Если водянка сохраняется, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Иногда шейка мешочка остается открытой, вследствие чего размеры мошонки меняются, уменьшаясь утром и увеличиваясь в течение дня. Данное явление называется сообщающимся гидроцеле, так как он остается связанным с брюшной полостью. Если ребенок страдает водянкой яичка, необходимо провести подробное медицинское обследование, чтобы исключить паховую грыжу. Этот тип грыжи характеризуется наличием интермиттирующей припухлости яичка, которая появляется, когда ребенок кричит или напрягает мышцы живота. |
