Тело человека №19, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Диагностика вывиха сустава

Вид спереди

Подмышечный нерв

Окружает шейку плечевой кости, подвержен травматизации при вывихе.

Лопатка

Плоская кость, к которой прикрепляются мышцы, обеспечивающие движения плеча.

Анатомия вывихнутого сустава

Ключица

пациента сзади явная асимметрия плеч будет указывать на наличие именно этого повреждения. Этот тип вывиха может остаться незамеченным, поэтому крайне важно провести рентгеновское исследование в латеральной (боковой) проекции. По прибытии в отделение неотложной помощи пациент может не осознавать, что дискомфорт, который он испытывает, вызван вывихом плеча. Однако характерная поза пациента, поддерживающего здоровой рукой травмированную за локоть, сразу наведет опытного медика на мысль об этой патологии. Такое положение помогает пациенту уменьшить нагрузку на поврежденное плечо.

У пациентов с передним вывихом плеча утрачена нормальная кривизна плечевой кости. Становится возможным прощупать углубление прямо под костью на верхушке плеча (акро-мионом), которое в норме не определяется. Движения руки резко ограничены во всех направлениях, и при попытке движения пациент испытывает сильную боль в суставе. Задний вывих диагностировать сложнее, однако при осмотре

Люди, занимающиеся игровыми видами спорта, особенно подвержены опасности вывиха плечевого сустава. Это очень распространенная травма среди игроков в регби.

Гленоидальная впадина -

Суставная ямка плечевого сустава.

Головка-

плечевой кости

Смещена вперед и вниз.

Уход за пациентом после вправления сустава

После вправления сустава руку пациента фиксируют поддерживающей косыночной повязкой. Затем выполняют контрольную рентгенографию, чтобы убедиться, что сустав находится в нормальном положении.

физиотерапия Пациента отпускают домой, как только он приходит в себя после действия лекарств. Через три-четыре недели проводится курс физиотерапии для полного восстановления подвижности сустава. Если имел место сопутствующий перелом верхней части плеча (большой бугристости плечевой кости), то отломки чаще всего занимают правильное положение после вправления сустава. При переломе шейки плечевой кости или

После вправления сустава плечо фиксируют поддерживающей косыночной повязкой на срок до четырех недель. Это способствует более быстрому заживлению капсулы сустава.

при смещении отломков бывает необходима операция. При вывихе сустава его капсула (хрящевая оболочка) может надорваться. Именно поэтому после однократного эпизода вывиха плеча существует немалая вероятность повторных случаев, что уже может потребовать хирургического вмешательства. Операция включает в себя фиксацию надорванного хряща к краю суставной ямки и укрепление поврежденной или растянутой капсулы.

повреждение нерва Травмированный подмышечный нерв чаще всего восстанавливается полностью, однако процесс может занять несколько месяцев. Во время этого периода для сохранения подвижности плечевого сустава большое значение имеет проведение курса физиотерапии. В случае повреждения или размоз-жения артерии необходимо неотложное оперативное лечение для восстановления кровообращения в руке.

ш